Когда нужно дышать Пульмикортом?

Действующее вещество суспензии Пульмикорт — мощный негалогенизированный кортикостероид бедесонид. Он проявляет сильное местное противовоспалительное действие, при этом количество и тяжесть побочных эффектов его ниже, чем при применении пероральных кортикостероидов. В то же время, биодоступность ингаляционного будеснонида выше, чем при его пероральном применении.

Точный механизм действия Пульмикорта до конца не изучен. Известно, что он ингибирует высвобождение медиаторов воспаления и угнетает опосредованный цитокинами иммунный ответ. Это приводит к уменьшению выраженности бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов. Выраженность эффекта объясняется отчасти тем, что при ингаляционном применении будесонид оказывает непосредственное действие на дыхательные пути. Что эти эффекты означают для пациента? Пациент будет отмечать уменьшение одышки, снижение частоты и выраженности приступов удушья, как спонтанных, так и возникающих при контакте с аллергенами, физической нагрузке.

Одно из основных показаний к применению суспензии Пульмикорт — бронхиальная астма. Прежде всего его рекомендуют тем пациентам, у которых применение аэрозольных или сухопорошковых ингаляторов неэффективно или нецелесообразно. Пульмикорт может применяться как у пациентов не применяющих поддерживающую терапию пероральными глюкокортикостероидами, так и у пациентов, получающих пероральные глюкокортикостероиды для контроля бронхиальной астмы.

У пациентов без зависимости от пероральных кортикостероидов может применяться как в виде монотерапии, так и в период обострения, у пациентов с избыточной продукцией мокроты сочетано с короткими курсами (около 2 недель) пероральных кортикостероидов. Для достижения максимального терапевтического эффекта обычно требуется около 10 дней лечения.

Пульмикорт может применяться у пациентов со стероид-зависимой бронхиальной астмой. При этом возможен полный переход с применения пероральных глюкокортикостероидов для контроля бронхиальной астмы на применение ингаляций Пульмикорта. Начинать переход с пероральных глюкокортикостероидов на применение Пульмикорта следует в отсутствие обострения заболевания. Вначале применяют около 10 дней параллельно и Пульмикорт и пероральный глюкокортикостероид в дозе, которую применяли ранее. Затем дозу пероральных стероидов постепенно снижают: например на 2,5 мг преднизолона в месяц до полной отмены перорального глюкокортикостероида. Сроки отмены всегда индивидуальны и зависят от клинического состояния больного. В некоторых случаях бывает необходимо временно повысить дозу перорального глюкокортикостероида с последующим повторным её снижением.

А также Пульмикорт инструкция показан для лечения крупа (синонимы — подсвязочный ларингит, стенозирующий ларинготрахеобронхит) у детей. Круп может быть осложнением различных ОРВИ. В основе его развития лежит воспалительный процесс, который ведёт к развитию отёка слизистой оболочки гортани и верхних дыхательных путей. Круп проявляется грубым лающим кашлем, осиплостью голоса, при плаче ребёнка слышны связанные с дыханием хрипы, в тяжелых случаях развивается затруднение дыхания, цианоз.

Интересно: имеется опыт применения Пульмикорта при вирус-индуцировынной гиперреактивности бронхов у взрослых и детей (так называемый обструктивный бронхит). Так, например, по оценкам экспертов, до 30% детей дошкольного возраста переносят обструктивный бронхит (ОРВИ, при котором выслушиваются сухие, свистящие хрипы). Только у 10 % из них в дальнейшем развивается бронхиальная астма. Однако, механизмы бронхиальной обструкции схожи при вирус-индуцированной гиперреактивности бронхов и бронхиальной астме, что и объясняет эффективность Пульмикорта.

Кроме того, существуют данные, что будесонид (действующее вещество препарата Пульмикорт) в форме сухопорошковых ингаляторов может быть эффективен в лечении коронавирусной инфекции. Ингаляционный будесонид рекомендуют применять на амбулаторном этапе лечения. Для того, чтобы определить насколько эффективна суспензия Пульмикорта в лечении COVID-19, на каких этапах и в каких дозах его оптимально применять, необходимы исследования.